三月十五日（水） 診療報酬改定本決まりについて、透析患者の一言
久しぶりに、透析を真面目に考えてみましょ。
来月から診療報酬の改定があります。先日、一部報道機関より「診療報酬改定で夜間透析中止？ 厚生省前 腎臓患者ら座り込み」とのニュースが流れました。
今年4月に実施される予定の診療報酬改定で、人工透析の夜間、休日料金の加算引き下げなどが提案されています。
これは、現在夜間は一回 500点だから +5000円かな。これが無くなるので施設としては機器や透析液、人件費、消耗品のコスト削減が迫られるとされています。
平成14年度改正の時間区分の廃止では、短時間、長時間透析であっても診療報酬は同じ。つまり長ければ損をし、短ければ得をする図式が出来上がったとされ、この改正で、一部透析施設では５時間透析を
４時間に変更されることもあったようです。
このことにより、一部透析施設ではさらにコストを下げる方法をとる結果、患者のQOLがさがるのではと懸念され今回の「座り込み」に発展したと考えられます。
今行っている透析施設は、現在でも５時間透析の方がとても多くこんな程度の診療報酬の引き下げで透析クォリティーを下げることは絶対にしないでしょう。
正しい、コストカットをするのであれば患者としていくらでも協力します。
同じ報酬を減らすにしても、短ければ得をするような考えにすぐたどりつく方法での引き下げは、あまりにも考えが足りない気がしてなりません。
透析時間とQOLの関係や透析の実態を知らないお役所の方々は合法的に透析患者の生命を短くして最終的に、支出する診療報酬をカットする方法に出ているのだと私は考えます。海外では8時間透析を当たり前に行う国もあります。あまり長いと患者の負担も増えますが・・・（日本ほど高い技術ではないかもしれませんから同じクォリティーかわかりませんけれども。）
確かに、今すぐ透析時間を短くしてもしばらくは「多少、体がかゆくなるか疲れやすくなるぐらい」でしょうから症状がわかりにくいかもしれません。
しかし、財源が少なくなっているのも事実で、ただ単に報酬を上げろと言って支出の負担が多いまま、急に医療制度の破綻を迎えるようなことがあっては本末転倒です。
お金が無ければ何も出来ません。これは誰しもが知っていることです。特に透析に多大なるコストがかかるのもよく知られていますが患者側で何らかのコスト削減をするのは、一部医療費の負担以外思いつくところ
がありません。
普通の健康人には面白くもなんとも無い新聞報道でも当事者である透析患者には文字通り死活問題でもある記事が、些細な流し記事で済ませられてしまうことが往々にしてあります。悲しいことです・・・。
三月十五日（水） 題詠ｂｌｏｇ100首（071～075)
題詠ｂｌｏｇ１００首（071～ 075）
071：老人
老人性痴呆すなはち認知症そぞろ気になる日夜なりせど
072：箱
さんがつの風に晒されその白き百葉箱のなかの逢ひ引き
073：トランプ
四組のめをとおのおのをの子持ち宝の山となせり トランプ
074：水晶
水晶体そのキララ為す屈折をよくぞ清らに過ごしし七十年
075：打
心打たれもののみごとに呆となる店のをとめの膕の 艶
三月十四日（火） 題詠１００首投稿歌（066～070)
題詠ｂｌｏｇ100首（０６６～０７０）
066：ふたり
さきがけるわれに続けと気負ひつつ踏み入るふたり 地獄宿とは
067：事務
夜々ごとに綴る事務記事 感傷と呼ぶもかなしきわれは うたびと
068：報
報はれしひと世なりしかめりはりの無き生き様を省みる 春
069：カフェ
決断を為すあたはねば真夜近き街に馴染みのカフェーに向きぬ
070：章
巧まざる文章（ふみ）のうまさにただ舌を捲きつつも閉づ吉井 勇を
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三月十三日（月） 題詠blog１００首（061～ 065)
題詠blog１００首
061:注射
少年期げに恐ろしきものありぬ予防注射と白髪の医師
062：竹
かぐや姫昇天せしは十五夜と 今宵の竹のそぞろ艶めく
063：オペラ
ＬＡ ＴＲＡＶＩＡＴＡ 哀しも不毛の恋咲かしむ十九世紀のオペラ
064：百合
藍の夜の深まる闇にをとめ子が百合の香に噎せ媾合ひしとは
065：鳴
碧眼を炯炯となしシーボルト鳴滝塾にいま生くるごと
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三月十二日（日） 題詠blog１００首（０５６～０６０）
題詠blog１００首詠
０５６：とほせんぼ
とほせんぼ はないちもんめ とほりゃんせあの娘（こ）三つ編振りつつ夢に
０５７：鏡
風ひとつ無き山間ひの湖はまさに鏡のかがやきに似て
０５８：抵抗
「抵抗」とふ心理分析用語あり治療に逆らふ浪のごとしと
０５９：くちびる
友ひとりくちびるの色褪せしまま倒るるを見き解剖実習
０６０：韓
誘われて訪ひし韓流料理店 辛・鹹・酸 に舌はのたうつ
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三月十一日（土） 題詠blog投稿歌（０５１～０５５）
題詠blog１００首詠
０５１：しずく
暖かき浅春（はる）の夜風に誘はれ仰ぐ遊星 月のしずくや
０５２：舞
やはらかき様みそなはせ後の世に長く残ると見し女（ひと）の舞
０５３：ブログ
朝々に見止（さ）すブログの多くなりぬわが手に負へぬ歌の数多に
０５４：虫
碧眼の甥つ子ひとり遅々として歩み重くす朝の虫市
０５５：頬
頬を打つ季節はずれの霙雨虚実皮膜といふを悟れと
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三月十日（金）題詠blog１００首詠（０４６～０５０
046:凍
ひと思ふ心凍てつく夜寒むして彼岸近しと言へど 此の身は
047:辞書
難しき「題」前にしてひと夜さを辞書に対かへり沈黙を背に
048:アイドル
世の容れぬ二人なりしが北西の美（は）しき家並にアイドルは棲む
049:戦
左右の脳昨夜（きぞ）より今朝へ戦争を止めぬか芯の頭痛に悩む
050:萌
萌え出づる恋ひごころなど失ひてわれ七十の齢辿りつ
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三月九日（木） 題詠blog１００首投稿歌 (041～ 045）
題詠blog１００首投稿歌
０４１：こだま
遠山に呼べどかへらぬ声を遣り虚なるこだまをわが待ちて居り
０４２：豆
節分の夜を忘れたる独り居の窓に響かふ豆を投ぐ音
０４３：曲線
しなやかに腰を撓めつその細き曲線を成す綺羅見事なり
０４４：飛
飛ぶごとく空滑走すひとわざと思へぬ二十五の女（ひと）の態（なり）
０４５：コピー
コピーせるごとく相似るひとを恋ひまた深夜魅入りつつ寝（い）ぬ
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三月八日（水） 題詠１００blog 投稿歌 （036～040)
題詠１００ブログ１００首（０３６～０４０）
０３６：組
遅れたる季節（とき）にぞあらめ風花のなか一組の翔ぶ雁の見ゆ
０３７：花びら
ちらほらと色とその香のほの顕ちて梅一輪に春の花びら
０３８：灯
一途なるひとの想ひにたじろぎてただ置きて去る街の灯の下
０３９：乙女
縋りつつ汝が足の背に口づけぬ乙女十八をさなかりし汝
０４０：道
陽だまりをその肩に受け犬ひとつ屑のごとくに眠る道端
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三月七日（火） 題詠blog１００首詠（０３１～０３５）
題詠blog１００首詠
031:寂
寂として声無き夜の法堂に朗とひびけり老僧の謂
032：鍵
胸躍る心地に読みぬ寝もやらず潤一郎の「鍵」の妖しさ
033：シャンプー
シャンプーとリンス違へてそのあまり眼に痛しまたポカしてしまふ
034:株
凡そわれに縁なきものと思へども朝ごとに見る株価一覧
035：組
遅れたる季節（とき）にぞあらめ風花のなか一組の翔ぶ雁の見ゆ
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